Amikor éjfél körül felébredünk gyermekünk szobájából kiszűrődő, szokatlan, érdes hangra, azonnal elönti a szívünket a félelem. Ez a hang nem a szokásos felső légúti hurut vagy a megfázásos köhögés finom rekedtsége; sokkal inkább egy mély, ugatásszerű, fókára emlékeztető hang, ami a gyermeket is megriasztja. Ez a jelenség, amit a köznyelv gyakran álköhögésként vagy orvosi nevén kruppként ismer, minden szülő számára ijesztő élmény. Bár a látvány és a hanghatás drámai, a legtöbb esetben az otthoni, higgadt beavatkozás elegendő a tünetek enyhítésére. Azonban elengedhetetlen, hogy pontosan tudjuk, mitől alakul ki ez a jelenség, és mikor van szükség azonnali orvosi segítségre.
Mi is az az ugatásszerű köhögés, avagy a krupp?
Az ugatásszerű köhögés a laringitisz szubglottika, vagyis a gége alatti terület gyulladásának tipikus tünete. Ez a betegség leggyakrabban 6 hónapos és 3 éves kor közötti gyermekeket érint, bár ritkán előfordulhat idősebbeknél is. A köhögés jellegzetes hangja onnan ered, hogy a gyulladás következtében megduzzadnak a hangszalagok alatti területek, szűkítve ezzel a légutat. Mivel a gyermek légcsöve még viszonylag szűk, ez a duzzanat jelentős akadályt képez a levegő áramlásában.
A kruppos rohamok jellegzetesen éjszaka jelentkeznek, általában a késő esti órákban vagy hajnalban. A gyermek hirtelen ébred fel, kínzó köhögési rohamokkal, melyeket gyakran hangos, sípoló belégzés (stridor) kísér. Ez a tünetegyüttes a szülőket pánikba ejti, ami tovább ronthatja a gyermek állapotát, mivel a sírás és az izgalom fokozza a légúti szűkületet.
A kruppos köhögés legfőbb ismérve a belégzési stridor: a levegővételkor hallható, magas hangú sípolás, ami a szűk légutakon átpréselődő levegő hangja.
Az álköhögés orvosi háttere: a vírusok szerepe
A krupp túlnyomó többségét vírusos fertőzések okozzák. A leggyakoribb elkövetők a parainfluenza vírusok (főleg az 1-es és 3-as típus), de az RSV (respiratórikus szinciciális vírus), az influenza vírusok, az adenovírusok, sőt, újabban a COVID-19 is kiválthat hasonló tüneteket. Mivel vírusos eredetű, az antibiotikumoknak nincs szerepe a kezelésben, kivéve, ha másodlagos bakteriális fertőzés is fellép – ami ritka.
A vírusok a felső légutak nyálkahártyáját támadják meg. Amikor a gyulladás eléri a gége alatti területet (szubglottikus régió), a nyálkahártya megduzzad. A gyermekeknél ez a terület porcos gyűrűkkel körülvett, kevésbé tágulékony, mint a felnőtteknél, ezért még kis mértékű duzzanat is drámai légzési nehézséget okozhat. A duzzanat és a fokozott váladéktermelés együttesen felelős az ugató hangért és a nehézlégzésért.
Miért a kisgyermekek a legveszélyeztetettebbek?
A csecsemők és kisgyermekek légútjai anatómiailag szűkebbek. Gondoljunk csak bele: egy felnőtt légcsöve egy ceruza vastagságú, míg egy kisgyermeké alig vastagabb egy szívószálnál. Ha mindkét esetben ugyanakkora mértékű, mondjuk 1 mm-es duzzanat lép fel, a felnőtt alig veszi észre, míg a gyermek légútjainak keresztmetszete jelentősen, akár 50%-kal is csökkenhet. Ez magyarázza a tünetek gyors és súlyos megjelenését.
A krupp tünetei és tipikus lefolyása
A kruppos rohamot általában megelőzi egy tipikus felső légúti fertőzés. Pár napig tartó nátha, enyhe hőemelkedés vagy láz, és enyhe rekedtség szokott lenni az első jel. A betegség igazi arca azonban az éjszakai órákban mutatkozik meg.
1. Kezdeti fázis (Prodroma): Enyhe nátha, rekedtség, esetleg enyhe köhögés nappal.
2. A roham fázisa: Késő este vagy éjszaka hirtelen jelentkező, hangos, ugató köhögés. A gyermek belégzése nehézzé válik, sípoló, ziháló hang kíséri (stridor). A gyermek gyakran felül, ijedt, a légzése szapora lehet.
3. Enyhülés: A roham néhány perctől fél óráig tarthat, majd a tünetek a megfelelő kezelés hatására (vagy spontán) enyhülnek. A légzés normalizálódik, a gyermek visszaalszik, de másnap reggel még rekedt lehet.
Fontos elkülöníteni a köhögés típusát: a kruppos köhögés száraz, mély, ugató. Nem hasonlít a tüdőből jövő hurutos, felnőttes köhögésre. A stridor (sípoló belégzés) az a kulcstünet, ami megkülönbözteti az egyszerű megfázástól. Amíg a gyermek nyugodt állapotban is sípolva lélegzik be, addig a légútja jelentősen szűkebb a normálisnál.
Miért pont éjszaka tör ki a roham?
Ez az egyik leggyakoribb kérdés, ami felmerül a szülőkben. Számos élettani és környezeti tényező együttesen járul hozzá ahhoz, hogy az álköhögés éppen az éjszaka közepén okozza a legnagyobb drámát.
1. Hormonális változások
A szervezetben a kortizol szintje, amely természetes gyulladáscsökkentőként működik, éjszaka, alvás közben csökken. Ez a hormonális változás azt eredményezi, hogy a légutak gyulladása és duzzanata könnyebben felerősödhet, mivel a szervezet nem tudja olyan hatékonyan csökkenteni a gyulladást, mint nappal.
2. Váladék pangása és a fekvő helyzet
Nappal a gyermek álló vagy ülő helyzetben van, a gravitáció segíti a váladék lejutását. Éjszaka, fekve, a váladék könnyebben megreked a gége körüli szűk területeken, ami tovább fokozza az irritációt és a duzzanatot. A szájon át történő légzés (ami alvás közben gyakori, főleg orrdugulás esetén) pedig szárítja a nyálkahártyát, irritálva azt.
3. Hőmérséklet és páratartalom
A fűtött hálószobák levegője gyakran szárazabb. A száraz levegő belégzése irritálja a már gyulladt légutakat. Ráadásul a légutak hőmérséklete alvás közben kissé emelkedhet, ami szintén kedvez a gyulladás fokozódásának. A hideg levegő belégzése, mint látni fogjuk, éppen ezért hoz azonnali enyhülést.
A kulcs a kortizol szintjének éjszakai csökkenésében és a fekvő pozícióban keresendő. Ez a két tényező együtt garantálja a késő esti, ijesztő tüneteket.
Azonnali segítség otthon: A pánik elkerülése
A legfontosabb teendő, ha gyermekünk kruppos rohamot kap, a nyugalom megőrzése. A gyermek ijedt, és ha a szülő is pánikol, a sírás és a stressz fokozza a légzésmunkát, ezzel tovább szűkítve a légutakat. Vegyük fel a gyermeket, nyugtassuk meg, és azonnal kezdjük meg az otthoni kezelést.
A hideg levegő csodája
A hideg levegő az álköhögés első számú otthoni ellenszere. A hideg hirtelen összehúzza a légutak duzzadt ereit, csökkentve a gyulladást és a duzzanatot. Ez a hatás perceken belül érezhető.
- Ablaknyitás: Azonnal nyissunk szélesre egy ablakot a szobában, és tartsuk a gyermeket a hideg levegőn, felöltöztetve vagy takaróba csavarva.
- Kültéri séta: Ha az időjárás engedi (hideg, de nem viharos), vigyük ki a gyermeket pár percre a szabadba.
- Hűtőszekrény/Fagyasztó: Súlyos roham esetén, ha nincs lehetőség azonnal hideg levegőhöz jutni (pl. nyári melegben), nyissuk ki a hűtőszekrény vagy a fagyasztó ajtaját, és hagyjuk, hogy a gyermek belélegezze az onnan kiáramló hűvös, párás levegőt.
A hideg levegő belégzése segít a légutakban lévő görcs oldásában és a duzzanat enyhítésében. Tartsuk a gyermeket függőleges helyzetben, ez is megkönnyíti a légzést.
Párásítás és gőzölés
A meleg, párás levegő szintén segíthet, bár a hideg levegő azonnali hatása erősebb. A cél a légutak nyugtatása és a váladék lazítása.
A leggyorsabb módszer, ha a fürdőszobában forró vizet engedünk a kádba vagy a zuhanyzóba, és a gőzzel teli helyiségben ülünk a gyermekkel 10–15 percig. Vigyázzunk, hogy a gyermek ne érje el a forró vizet! Ez a módszer főleg akkor hasznos, ha a hideg levegő nem hozott azonnali enyhülést, vagy ha a roham enyhébb. A párologtatók, párásítók használata a gyermek szobájában, különösen az őszi-téli szezonban, hozzájárulhat a megelőzéshez.
Gyógyszeres kezelés otthon: a szteroidok szerepe
A krupp kezelésében a leghatékonyabb gyógyszerek a kortikoszteroidok. Ezek a szerek hatékonyan csökkentik a légúti duzzanatot és gyulladást. A szteroidok lehetnek szájon át adhatóak (tabletta, szirup), végbélkúp formájában adhatóak, vagy inhalációs készítmények. Súlyosabb esetekben az orvos adhat injekciót is.
Dexametazon és Prednisolon
Ezek a szteroidok a gyulladásos folyamat megállításával segítik a légutak tágítását. Bár a szteroidok alkalmazása sok szülőben aggodalmat kelt, krupp esetén az egyszeri, célzott adagolás életmentő lehet, és a potenciális mellékhatások elhanyagolhatóak a légzési nehézség kockázatához képest. Fontos, hogy a gyermekorvos által előírt adagot és formát alkalmazzuk.
Sok szülő tart otthon szteroid kúpot (például Rectodelt). Ez azért praktikus, mert éjszaka, ijedt gyermeknél a kúp adása sokkal könnyebb és gyorsabb, mint a folyadék vagy tabletta beadatása. A kúp hatása viszonylag gyorsan, körülbelül egy órán belül megkezdődik, és hosszú ideig (akár 24–48 óráig) tart, segítve a következő éjszaka nyugalmát.
NE adjunk orvosi utasítás nélkül köhögéscsillapító szirupokat! A legtöbb köhögéscsillapító nem hatékony a kruppos köhögés ellen, sőt, egyes szerek ronthatják a légúti váladék ürülését.
Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni? A vészjelzések
Bár a legtöbb kruppos roham otthon kezelhető, vannak olyan tünetek, amelyek azonnali orvosi beavatkozást igényelnek. A szülői intuíció fontos, de néhány objektív jelre feltétlenül figyelni kell:
1. Súlyos légzési nehézség és stridor
Ha a gyermek légzése nagyon nehéz, és a stridor (sípolás) nyugalmi állapotban is hangos, vagy ha a hideg levegő 10-15 percen belül nem hoz enyhülést, azonnal hívjunk orvost vagy mentőt.
2. Cianózis és sápadtság
Ha a gyermek ajka, nyelve, vagy körmei kékes színűvé válnak (cianózis), az oxigénhiány jele. Ez abszolút vészhelyzet! Hasonlóan kritikus, ha a gyermek sápadt, verejtékezik, vagy nagyon bágyadt.
3. Behúzódások
Figyeljük meg a mellkas légzés közbeni mozgását. Ha a gyermek erőlködik a levegővétellel, láthatóvá válnak a bordaközi izmok és a szegycsont feletti terület behúzódásai. Ezek a jelek azt mutatják, hogy a légzéshez túl nagy erőt kell kifejtenie, ami kimerültséghez vezethet.
4. Nyelési nehézség és fokozott nyáladzás
Bár ritka, ha a kruppos tünetekhez fokozott nyáladzás és nyelési nehézség társul, az epiglottitis (gégefedő gyulladás) gyanúja merülhet fel. Ez egy baktérium okozta, életveszélyes állapot, ami teljesen elzárhatja a légutat, és azonnali kórházi ellátást igényel.
Ha bizonytalanok vagyunk, mindig hívjunk orvosi segítséget. Jobb feleslegesen hívni, mint későn reagálni. A gyermekorvos vagy az ügyelet telefonon is adhat tanácsot, és felmérheti a helyzet súlyosságát.
A krupp differenciáldiagnózisa: mit kell még kizárni?
Mint tapasztalt szerkesztő, tudom, hogy a hitelességhez hozzátartozik, hogy a szülők megértsék, mi minden okozhat hasonló tüneteket. Bár az ugatásszerű köhögés leggyakrabban a vírusos kruppra utal, néhány komolyabb állapotot is érdemes megemlíteni.
Epiglottitis (Gégefedő gyulladás)
Ez a bakteriális fertőzés (leggyakrabban Haemophilus influenzae okozza, bár a védőoltások miatt ma már ritka) sokkal veszélyesebb, mint a krupp. Fő különbségek:
- Krupp: Fokozatos kezdet, ugató köhögés, nincs nyelési nehézség, enyhe vagy közepes láz.
- Epiglottitis: Nagyon gyors kezdet, magas láz, súlyos nyelési nehézség, fokozott nyáladzás, a gyermek ülve, előre dőlve lélegzik, és kerüli a köhögést (a légút elzáródásának veszélye miatt).
Az epiglottitis gyanúja esetén TILOS a gyermek szájába nézni vagy vizsgálni a torkát, mert az ingerlő hatás azonnali légúti elzáródást okozhat! Azonnali mentőhívás szükséges.
Spazmodikus krupp (Allergiás krupp)
Ez egy nem fertőző, allergiás vagy túlérzékenységi reakcióhoz köthető állapot. Hasonlóan ugató köhögéssel jár, de láz és nátha nélkül, és sokkal hirtelenebbül jön. Gyakran ismétlődik, és a hideg levegő azonnal hat rá. A hajlamosító tényezők között szerepelhet az allergia, a reflux vagy a dohányfüst. A kezelés hasonló (hideg levegő, szteroidok, antihisztaminok).
Idegen test aspiráció
Ha a gyermek hirtelen, előzmények nélkül kezd el köhögni, fulladni és sípolni (főleg ha étkezés vagy játék közben történik), felmerülhet egy idegen test (pl. játékdarab, mag) belégzésének gyanúja. Ebben az esetben a köhögés reflexszerű, a test megpróbálja kilökni az akadályt. Ez is azonnali orvosi beavatkozást igényel.
A krupp és az allergia kapcsolata
Bár a krupp elsősorban vírusos eredetű, szoros összefüggés van a légúti túlérzékenység és az ismétlődő rohamok között. Azok a gyermekek, akik hajlamosak az allergiára, asztmára vagy ekcémára, gyakrabban tapasztalnak kruppos epizódokat, vagy hajlamosabbak a spazmodikus kruppra.
Az allergia és az asztma hajlamosít a légutak fokozott reakciókészségére. Amikor egy vírus fertőzi a már eleve érzékeny légutakat, a gyulladásos válasz sokkal erőteljesebb lehet. Ezért a megelőző intézkedések között kiemelt szerepe van az allergiát kiváltó tényezők minimalizálásának, mint például a dohányfüst teljes kizárása a gyermek környezetéből.
A passzív dohányzás az egyik legfőbb rizikófaktor. A dohányfüst irritálja és gyengíti a légutak nyálkahártyáját, növelve a kruppos rohamok súlyosságát és gyakoriságát.
Hosszú távú kezelés és megelőzés
Mivel a krupp vírusos betegség, a teljes megelőzés nehéz, de a rohamok súlyosságát és gyakoriságát csökkenthetjük tudatos életmódbeli intézkedésekkel, különösen a kruppos szezonban (ősz és tél).
Párásítás és szellőztetés
Tartsuk a lakás levegőjét optimális páratartalom mellett (ideálisan 40–60%). A hideg pára jobb, mint a meleg, mivel a meleg pára elősegítheti a penészgombák elszaporodását. Rendszeresen szellőztessünk, de ügyeljünk a huzat elkerülésére. A túlfűtött, száraz levegő a légutak első számú ellensége.
A dohányfüst teljes kizárása
Ez nem csupán tanács, hanem szigorú szabály: ha a gyermek hajlamos a kruppra, a lakásban és a gyermek közvetlen környezetében senki sem dohányozhat. A dohányfüst a légúti nyálkahártya gyulladását idézi elő, ami megágyaz a súlyos rohamoknak.
Immunrendszer erősítése
A kiegyensúlyozott táplálkozás, a megfelelő D-vitamin bevitel és a rendszeres mozgás elengedhetetlen az immunrendszer erősítéséhez. Bár csodaszerek nincsenek, a jól működő immunrendszer gyorsabban birkózik meg a vírusokkal, csökkentve a fertőzés időtartamát és súlyosságát.
A szülői stressz kezelése és a második éjszaka félelme
Egy kruppos roham átélése mélyen megrendítő élmény, ami napokra beárnyékolja a szülői létet. A szülők gyakran félnek a következő éjszakától, hiszen a kruppnak van egy jellegzetes mintázata: a rohamok több egymást követő éjszakán is ismétlődhetnek, bár általában a második vagy harmadik éjszaka a legrosszabb. Ezután a tünetek fokozatosan enyhülnek.
Fontos, hogy tudatosítsuk magunkban: a nyugalmunk a gyermek gyógyulásának egyik kulcsa. Ha a gyermek látja, hogy a szülő higgadt, ő is könnyebben megnyugszik, ami csökkenti a légzési nehézséget. Tegyünk meg mindent az előkészületekért: tartsuk kéznél a szteroid kúpot (ha az orvos rendelte), készítsük elő a meleg takarót a hideg levegőre való kivitelhez, és tervezzük meg, melyik ablakot nyitjuk ki elsőként.
Felkészülés a következő éjszakára
Mivel a szteroid hatása hosszú, gyakran már az első adag után enyhébb a következő éjszakai roham. Mindazonáltal érdemes a gyermeket a szokottnál magasabb párnán fektetni, és a szoba hőmérsékletét kissé hűvösebben tartani. A párologtató használata is segíthet abban, hogy a légutak ne száradjanak ki alvás közben.
A krupp és az életkor: kinövi a gyermek?
A jó hír az, hogy a krupp szinte minden esetben kinőhető. Ahogy a gyermek növekszik, a légcsöve is tágul, és a porcos szerkezet kevésbé merevvé válik. Ez azt jelenti, hogy ugyanaz a mértékű gyulladás és duzzanat már nem okoz olyan drámai légúti szűkületet, mint csecsemőkorban vagy kisgyermekkorban.
A legtöbb gyermek 5–6 éves korára kinövi a kruppot. Ritka, hogy iskoláskorban is visszatérő problémát okozzon. Addig azonban, amíg a gyermek hajlamos rá, a szülőknek rendkívül tudatosnak kell lenniük a megelőzésben és a gyors beavatkozásban.
A krupp kezelésében a legfontosabb eszköz a szülői felkészültség és a gyors reakció. A hideg levegő, a nyugalom és a megfelelő gyógyszeres háttér (amit az orvos ír elő) garantálja, hogy az ijesztő éjszakai rohamok ne váljanak súlyos légzési vészhelyzetté.
A szakszerű inhalálás szerepe a légúti betegségekben
Bár a krupp első vonalbeli kezelésében a szisztémás szteroidok (kúp, tabletta) játsszák a főszerepet, az inhalálás, különösen az ultrahangos vagy kompresszoros inhalátorral, rendkívül hasznos lehet a légutak nedvesítésében és a váladék lazításában. Súlyos kruppos rohamok esetén a kórházi ellátás során adrenalin inhalációt alkalmaznak, ami azonnal összehúzza a duzzadt ereket, de ez kizárólag orvosi felügyelet mellett történhet.
Otthoni sóoldatos inhalálás
Az orvosok gyakran javasolják a fiziológiás sóoldat (0,9%-os NaCl) inhalálását. Ez segít a nyálkahártya hidratálásában, csökkenti az irritációt és segíti a sűrű váladék feloldását. Ez nem helyettesíti a szteroidot, de kiegészítő kezelésként, a nappali tünetek enyhítésére kiváló. Fontos, hogy a gyermek nyugodt állapotban, ülve végezze az inhalálást, ami kisgyermekeknél maszk segítségével valósítható meg.
A gyermekorvos és a szülői partnerség
A krupp kezelése igazi csapatmunka a szülő és a gyermekorvos között. Ha gyermekünk hajlamos a visszatérő kruppra, elengedhetetlen, hogy legyen egy akciótervünk, amit az orvossal közösen dolgoztunk ki. Ez az akcióterv tartalmazza, hogy milyen tünetek esetén alkalmazzuk a kúpot, mikor forduljunk azonnal orvoshoz, és milyen otthoni praktikákat használjunk.
A szülőnek tudnia kell, hogy a szteroid kúp vagy tabletta hatása nem azonnali. A gyógyszernek idő kell, amíg felszívódik és elkezdi csökkenteni a gyulladást. Ezért a hideg levegő alkalmazása a legelső és leggyorsabb beavatkozás, amit a gyógyszer adása követ.
A roham utáni napok
A roham utáni napokban a gyermek még rekedt lehet, és a köhögés is fennállhat, de már nem ugató jellegű. Fontos a pihenés, a bőséges folyadékfogyasztás, és a légutak kímélése. Kerüljük a fizikai megterhelést és a stresszt, amíg a gyermek teljesen felépül. A legtöbb esetben a krupp 3–7 nap alatt teljesen lezajlik.
A visszatérő kruppos rohamok esetén érdemes allergológiai kivizsgálást kérni, hogy kizárható vagy kezelhető legyen az esetleges allergiás hajlam, ami a légutak túlérzékenységét okozza. A tudatos felkészülés és a nyugalom azonban a leghatékonyabb fegyver a kruppos éjszakák ellen.
Gyakran ismételt kérdések az ugatásszerű köhögésről és kezeléséről
Milyen hőmérsékletű levegő a leghatékonyabb a kruppos roham esetén? 🤔
A leghatékonyabb a hűvös, ideális esetben 10°C alatti levegő. A hirtelen hőmérséklet-csökkenés (termikus sokk) a gége területén lévő duzzadt erek összehúzódását eredményezi, ami azonnal csökkenti a légúti szűkületet. Ne féljünk kinyitni az ablakot, vagy kivinni a gyermeket a teraszra/erkélyre, természetesen felöltöztetve.
Adhatok köhögéscsillapítót a gyermekemnek krupp esetén? 🚫
Általában nem javasolt. A hagyományos köhögéscsillapítók a központi idegrendszerre hatnak, vagy a köhögési reflexet csillapítják, de a kruppos köhögést a légúti duzzanat és irritáció okozza, nem a reflex. A krupp kezelésében a gyulladáscsökkentés (szteroid) és a légutak tágítása a cél. Egyes szerek sűríthetik a váladékot, ami ronthat a helyzeten.
Mikor érdemes újra beadni a szteroid kúpot? ⏰
A legtöbb szteroid kúp (pl. Rectodelt) hatása 24–48 óráig tart. Orvosi utasítás nélkül 24 órán belül nem szabad megismételni az adagot. Ha a tünetek 24 órán belül újra súlyosbodnak, és a hideg levegő nem segít, azonnal konzultáljunk orvossal, mert lehet, hogy erősebb szteroidra vagy kórházi kezelésre van szükség.
A krupp ragályos? 🦠
Igen, a kruppot okozó vírusok (pl. parainfluenza) rendkívül fertőzőek. Cseppfertőzéssel terjednek. Maga az ugatásszerű köhögés tünete nem ragályos, de a vírus, ami a gyulladást okozza, könnyen átadható testvéreknek és felnőtteknek is, bár utóbbiaknál általában csak enyhe megfázásként jelentkezik.
Van-e valamilyen oltás a krupp ellen? 💉
Nincs specifikus oltás a krupp ellen, mivel azt többféle vírus is okozhatja. Az influenza elleni védőoltás segíthet az influenzavírus okozta krupp megelőzésében. A Haemophilus influenzae elleni (Hib) oltás véd az életveszélyes epiglottitis ellen, de ez nem a tipikus vírusos krupp.
Mi a helyzet a meleg párával? 💨
A meleg pára segíthet lazítani a váladékot és nyugtatni a légutakat, de a hideg levegő sokkal gyorsabban csökkenti a duzzanatot. A meleg pára használata (pl. gőzölgő fürdőszoba) kiegészítő kezelés lehet, ha a hideg levegő után még mindig fennáll a rekedtség és az enyhe köhögés, vagy ha nyári meleg van.
Milyen életkorban a leggyakoribb a krupp? 🧒
A krupp a leggyakoribb 6 hónapos és 3 éves kor között. Ez az az időszak, amikor a gyermek légútjai a legszűkebbek, és a vírusos fertőzéseknek leginkább ki vannak téve. 5–6 éves kor felett a légcső már annyira kitágul, hogy ritkán okoz súlyos tüneteket.
Leave a Comment