Sokáig élt a köztudatban az a nézet, hogy a humán papillomavírus elleni védekezés kizárólag a nők felelőssége és kiváltsága. Ez a megközelítés azonban az elmúlt évek tudományos eredményei és a globális egészségügyi adatok fényében alapjaiban dőlt meg. Amikor a gyermekeink egészségéről van szó, hajlamosak vagyunk a már jól bevált sémák szerint gondolkodni, de a HPV esetében a fiúk védelme éppen olyan lényeges, mint a lányoké. A modern orvostudomány ma már egyértelműen kimondja: a prevenció nem válogat nemek szerint, és a fiúk beoltása nem csupán a közösségi védelem, hanem a saját hosszú távú egészségük záloga is.
A láthatatlan fenyegetés természete
A humán papillomavírus, vagyis a HPV, nem egyetlen kórokozó, hanem egy több mint kétszáz típusból álló víruscsalád. Ezek a vírusok a hámsejteket fertőzik meg, és bár a szervezet immunrendszere sok esetben képes legyőzni őket, bizonyos törzsek tartós jelenléte súlyos elváltozásokhoz vezethet. A köztudatban a HPV-t szinte kizárólag a méhnyakrákkal azonosítják, ami érthető, hiszen ez a leggyakoribb és legveszélyesebb szövődmény a nők körében. Azonban a vírus nem válogat a gazdatestek között; a férfiak éppúgy ki vannak téve a fertőzésnek és a későbbi daganatos megbetegedések kockázatának.
A fertőzés terjedése rendkívül gyors és gyakran észrevétlen marad. Mivel a legtöbb esetben nem okoz azonnali tüneteket, a hordozók tudtukon kívül adják tovább a vírust partnereiknek. A statisztikák azt mutatják, hogy a szexuálisan aktív népesség jelentős része legalább egyszer találkozik a vírussal élete során. Ez a felismerés vezetett oda, hogy az egészségügyi szakemberek világszerte elkezdték szorgalmazni a fiúk oltását is. Nem csupán azért, hogy megvédjék a leendő partnereiket, hanem azért is, mert a férfiakat érintő HPV-asszociált daganatok száma aggasztó emelkedést mutat.
A vírus mechanizmusa egyszerű, mégis könyörtelen. Beépül a sejtmagba, és elkezdi átírni a sejt normális működését. Ez a folyamat évekig, sőt évtizedekig tarthat, mire az első daganatos tünetek jelentkeznek. A férfiaknál ez leggyakrabban a szájüregi, a garat- és a végbélnyílás környéki daganatok formájában ölt testet. Ezek a betegségek gyakran nehezebben diagnosztizálhatók korai szakaszban, mint a méhnyakrák, mivel nincs olyan rutinszerű szűrővizsgálat a férfiak számára, mint a női citológia.
A HPV nem válogat nemek között, a védekezésnek is univerzálisnak kell lennie, ha valóban meg akarjuk állítani a vírus terjedését.
Miért hittük azt, hogy ez csak a lányok ügye?
A HPV-oltás bevezetésekor a figyelem középpontjában a méhnyakrák megelőzése állt. Ez érthető volt, hiszen a népegészségügyi adatok szerint ez a betegség szedte a legtöbb áldozatot a vírus szövődményei közül. Az első vakcinákat is úgy hirdették meg, mint a „méhnyakrák elleni oltást”. Ez a marketingstratégia ugyan sikeres volt a célcsoport elérésében, de akaratlanul is azt a téveszmét plántálta a társadalomba, hogy a fiúk biológiailag védettek, vagy legalábbis nem érintettek a kérdésben.
Az orvosi kutatások kezdetben a női populációra fókuszáltak, mivel ott volt a legközvetlenebb és legmérhetőbb az összefüggés a vírus és a rák között. Azonban ahogy telt az idő, és egyre több adat gyűlt össze más típusú rákos megbetegedésekről, világossá vált, hogy a férfiak ugyanolyan sérülékenyek. A nemi szervi szemölcsök például, amelyeket szintén a HPV bizonyos típusai okoznak, mindkét nemnél ugyanolyan gyakorisággal és kellemetlenséggel jelentkeznek. Ezek az elváltozások ugyan nem rosszindulatúak, de kezelésük fájdalmas, hosszadalmas és jelentős pszichés terhet ró az érintettekre.
A társadalmi beidegződések lassan változnak. Sok szülő fejében még mindig az él, hogy a lányát megvédi a jövőbeli anyaság érdekében, míg a fiúk esetében ezt nem érzi ennyire sürgetőnek. Pedig a fiúk oltása kettős célt szolgál: egyéni védelmet és közösségi felelősségvállalást. Amíg a férfiak kimaradnak az oltási programokból, addig a vírus körforgása nem szakad meg teljesen. A modern szemléletmód szerint az egészségtudatosság nem nemfüggő, és a prevenció minden gyermek számára alapvető jog kellene, hogy legyen.
A férfiakat fenyegető konkrét egészségügyi kockázatok
Érdemes részletesen is beszélni arról, mitől is védi meg pontosan az oltás a fiúkat. Az egyik leggyakoribb, HPV-hez köthető megbetegedés a férfiaknál a fej-nyaki daganatok csoportja. Ezek közé tartozik a nyelvgyökér, a garat és a mandulák rákos elváltozása. Meglepő adat, de az elmúlt évtizedekben ezeknek a daganatoknak az előfordulása meredeken emelkedett a férfiak körében, és jelentős részükért a HPV 16-os és 18-as típusa felelős. Ezek a daganatok gyakran agresszívak, és a kezelésük komoly életminőség-romlással járhat.
A másik kritikus terület a végbélnyílás környéki rákok. Bár ez a téma gyakran tabunak számít, az egészségügyi tények makacs dolgok. A HPV okozta anális rákok mindkét nemet érintik, de a férfiaknál is egyre gyakoribbá válnak. Emellett a hímvessző daganatai is szoros összefüggésben állnak a krónikus HPV-fertőzéssel. Bár ezek ritkábbak, mint a méhnyakrák, a megelőzhetőségük kulcsfontosságú lenne, hiszen a műtéti beavatkozások itt is drasztikusak.
Ne feledkezzünk meg a nemi szervi szemölcsökről (condyloma) sem. Ezeket a HPV alacsony kockázatú típusai okozzák, de a nevükkel ellentétben nem lebecsülendő problémáról van szó. Gyorsan terjednek, viszketnek, vérezhetnek, és esztétikailag is nagyon zavaróak. A kezelésük során alkalmazott fagyasztás vagy lézeres eltávolítás gyakran nem végleges megoldás, mivel a vírus a környező szövetekben rejtve maradhat, és újabb kiújulást okozhat. Az oltás a leggyakoribb szemölcsöket okozó típusok ellen is védelmet nyújt.
| Betegség típusa | Érintett szerv/terület | HPV szerepe a kialakulásban |
|---|---|---|
| Garat- és szájüregi rák | Mandulák, nyelvgyökér, garat | Magas, kb. 70-80% |
| Nemi szervi szemölcsök | Külső nemi szervek, gáttájék | Nagyon magas, közel 100% |
| Végbélnyílás környéki rák | Anális csatorna | Jelentős, kb. 90% |
| Hímvesszőrák | Hímvessző bőre, makk | Közepes/Magas, kb. 50% |
A nyájimmunitás: Közös érdekünk a védekezés
Amikor egy oltási programról beszélünk, nem csak az egyéni védelemről van szó. A nyájimmunitás elve alapján, ha a lakosság egy kritikus tömege immunis egy kórokozóra, a vírus nem talál elég fogékony szervezetet a terjedéshez, így azok is védetté válnak, akik valamilyen okból nem kaphatják meg az oltást. A HPV esetében ez a koncepció különösen fontos. Ha csak a lányokat oltjuk be, a fiúk továbbra is hordozhatják és terjeszthetik a vírust, ami fenntartja a fertőzési láncot a társadalomban.
Tanulmányok igazolják, hogy azokban az országokban, ahol a fiúkat is beemelték az államilag finanszírozott oltási programba, a vírus cirkulációja drasztikusan lecsökkent. Ez azt jelenti, hogy a fiúk beoltásával közvetve a lányokat is védjük, és fordítva. Egyfajta biztonsági hálót hozunk létre, amely megnehezíti a vírus dolgát. Ez a kollektív felelősségvállalás az egyik legerősebb érv a fiúk oltása mellett. Nem hagyhatjuk, hogy a védekezés féloldalas legyen, hiszen a vírus sem az.
Sok szülőben felmerül a kérdés: ha az én lányom be van oltva, miért fontos, hogy a fiam is az legyen? A válasz egyszerű: a fiadnak is szüksége van saját védelemre a saját egészsége érdekében, és ő is részévé válik annak a közösségnek, amely megállíthatja ezeknek a daganatos betegségeknek a terjedését. A jövő generációi számára egy HPV-mentes világ nem utópia, hanem elérhető cél, de ehhez mindkét nem részvétele elengedhetetlen.
Mikor a legideálisabb az időzítés?
Az oltás hatékonysága akkor a legmagasabb, ha a szervezet még azelőtt találkozik a vakcinával, mielőtt ténylegesen érintkezne a vírussal. Ezért javasolják a szakemberek az oltást kiskamaszkorban, általában 9 és 14 éves kor között. Ebben az életkorban az immunrendszer válaszkészsége is kiváló, ami azt jelenti, hogy kevesebb dózis is elegendő a tartós védettség kialakulásához, mint felnőttkorban. Magyarországon az iskolai oltási program keretében a 7. osztályos fiúknak is lehetőségük van ingyenesen kérni az oltást, ami hatalmas előrelépés a prevenció területén.
Sok szülő ódzkodik attól, hogy „ilyen korán” beadassa az oltást, mert úgy érzik, gyermekük még messze van a szexuális élettől. Azonban az oltás nem a szexuális aktivitásról szól, hanem az immunológiai felkészülésről. Olyan ez, mint a biztonsági öv: nem akkor csatoljuk be, amikor látjuk a balesetet, hanem amikor beülünk az autóba. Az időzítés kulcsfontosságú, mert a védettség kialakulásához idő kell, és a megelőzés lényege pont a megelőzés, nem pedig az utólagos korrekció.
Kutatások bizonyítják, hogy az ebben az életkorban beadott oltás évtizedekig tartó, stabil védelmet nyújt. Nem kell attól tartani, hogy mire a gyermek felnő, a hatás elmúlik. Az immunmemória hosszú távú, és készen áll arra, hogy bármikor felismerje és semlegesítse a betolakodó vírust. A szülők számára ez egy befektetés a gyermekük felnőttkori biztonságába, amivel sok későbbi aggodalmat és egészségügyi problémát előzhetnek meg.
A vakcina biztonságossága és a tévhitek eloszlatása
Az egyik legnagyobb akadály a HPV-oltás széleskörű elterjedése előtt a bizalmatlanság és a félretájékoztatás. Fontos leszögezni, hogy a HPV-vakcinák a világ legalaposabban vizsgált oltóanyagai közé tartoznak. Több mint tizenöt éve vannak forgalomban, és több százmillió adagot adtak be világszerte. A mellékhatások tekintetében nem térnek el a többi gyermekkori oltástól: leggyakrabban enyhe fájdalom vagy duzzanat jelentkezhet a beadás helyén, esetleg rövid ideig tartó hőemelkedés vagy fejfájás.
Gyakori tévhit, hogy az oltás befolyásolja a termékenységet. Erre semmilyen tudományos bizonyíték nincs. Sőt, az igazság éppen az ellenkezője: bizonyos HPV-fertőzések okozta szövődmények és az azok kezelésére irányuló beavatkozások lehetnek negatív hatással a későbbi gyermekvállalásra. Az oltás tehát valójában védi a reproduktív egészséget. Egy másik szorongás a szülőkben, hogy az oltás „zöld utat” ad a korai szexuális életnek. Tanulmányok sora igazolta, hogy az oltás beadása és a szexuális aktivitás kezdete között nincs összefüggés; a beoltott fiatalok nem válnak szabadosabbá, csupán védettebbé.
A vakcina nem tartalmaz élő vírust, sőt, még csak elölt vírust sem. Csak a vírus burkát alkotó egyik fehérjét tartalmazza, amely önmagában fertőzést nem tud okozni, de az immunrendszert megtanítja a felismerésre. Ez egy rendkívül modern és biztonságos technológia, amely kizárja a fertőzés lehetőségét az oltástól. A szülőknek érdemes hiteles forrásokból, például gyermekorvosuktól vagy hivatalos egészségügyi portálokról tájékozódniuk a közösségi médiában terjedő rémhírek helyett.
A tudomány nem véleményvezérek posztjaiban, hanem évtizedes kutatásokban és klinikai adatokban mérhető. A HPV-oltás biztonságossága ezeken alapszik.
Hogyan beszéljünk a kisfiunkkal erről?
Sok szülő zavarban van, amikor a HPV-oltás kerül szóba, mert úgy érzik, olyan témákat kell érinteniük, amelyekre a gyermek még nem érett meg. Azonban nem szükséges mélyreható szexuális felvilágosítást tartani ahhoz, hogy elmagyarázzuk az oltás szükségességét. A hangsúlyt a betegségmegelőzésre és az általános egészségvédelemre érdemes helyezni. Elmondhatjuk, hogy ez egy olyan vakcina, amely segít megelőzni bizonyos daganatos betegségeket, amelyekkel felnőttkorában találkozhat.
A kiskamaszok már képesek megérteni a prevenció logikáját. Lehet párhuzamot vonni más oltásokkal, mint például a kullancs okozta agyvelőgyulladás vagy a bárányhimlő elleni oltással. A cél az, hogy a gyermek ne féljen az oltástól, hanem érezze, hogy valami fontosat tesz a saját jövőjéért. Érdemes őszintén beszélni az esetleges rövid ideig tartó kellemetlenségről, mint a szúrás helyének érzékenysége, de emeljük ki a hatalmas előnyt, amit ezzel nyer.
A kommunikáció során fontos az is, hogy a fiúkban erősítsük a felelősségérzetet. Elmondhatjuk nekik, hogy azáltal, hogy ők védettek, másokat is védenek a környezetükben. Ez a fajta empátia és közösségi szemlélet ebben az életkorban már jól fejleszthető. Ha a szülő magabiztos és tájékozott a témában, a gyermek is természetesnek fogja venni az oltást, és nem egy félelmetes beavatkozásként éli meg.
A magyarországi helyzet és az ingyenes oltási program
Magyarországon 2014-ben vezették be a lányok számára az ingyenes HPV-oltást az iskolai oltási program keretében. Hosszú évek szakmai előkészítése és lobbitevékenysége után 2020-ban nyílt meg a lehetőség a 7. osztályos fiúk számára is. Ez egy hatalmas mérföldkő a hazai népegészségügyben, hiszen így már nem az anyagi helyzet dönti el, hogy egy család megadhatja-e ezt a védelmet a gyermekének. Az ingyenesség és az iskolai keretek közötti beadás jelentősen növelte az átoltottsági arányokat.
Az igénylés folyamata egyszerű, a szülőknek egy nyilatkozatot kell kitölteniük az iskolaév elején. Fontos tudni, hogy az önkéntes oltásról van szó, de a szakmai ajánlás egyértelműen a beadás mellett szól. A magyar állam jelenleg a legmodernebb, kilenckomponensű vakcinát biztosítja, amely a legszélesebb körű védelmet nyújtja a piacon lévő oltóanyagok közül. Ez a vakcina nemcsak a rákot okozó típusok, hanem a nemi szervi szemölcsökért felelős törzsek ellen is véd.
A tapasztalatok azt mutatják, hogy a magyar szülők egyre tudatosabbak. Bár az elején voltak kételyek a fiúk oltásával kapcsolatban, az átoltottsági mutatók folyamatosan javulnak. Ez jelzi, hogy az információ eljut a családokhoz, és a szülők felismerik: fiuk jövőbeli egészsége éppolyan fontos, mint a lányuké. A védőnői hálózat és a gyermekorvosok kulcsszerepet játszanak ebben a tájékoztató munkában, segítve a szülőket a döntéshozatalban.
Mi a helyzet a felnőtt férfiakkal?
Bár a cikk fókuszában a fiúk és a kiskamaszok állnak, érdemes szót ejteni a felnőtt férfiakról is. Sokan kérdezik: „Ha én már felnőtt vagyok, és nem kaptam meg gyerekkoromban, van még értelme beoltatni magam?” A válasz az, hogy igen, sok esetben felnőttkorban is hasznos lehet a vakcina. Bár a hatékonyság akkor a legnagyobb, ha még nem történt meg a fertőződés, kevés az esélye annak, hogy valaki a vakcinában található mind a kilenc típusú vírussal egyszerre megfertőződött volna.
A felnőttkori oltás egyéni mérlegelést igényel, és érdemes szakorvossal (urológussal, bőr- és nemibeteg-gondozóval) konzultálni róla. Különösen ajánlott azoknak, akiknek új partnerük van, vagy akiknek gyengébb az immunrendszerük. Felnőttkorban az oltási sorozat már három adagból áll, és bár ebben az esetben az oltóanyag nem ingyenes, hosszú távú befektetésként érdemes tekinteni rá. A férfiaknál a daganatos betegségek megelőzése mellett a condyloma kialakulásának kockázatát is jelentősen csökkenti.
A felnőtt férfiak tudatossága azért is fontos, mert ők mutatnak példát a következő generációnak. Ha egy apa fontosnak tartja a saját egészségvédelmét, természetesebb lesz számára, hogy fiát is beoltassa. Az egészségtudatosság családi minta, és a HPV elleni védekezés remek alkalom arra, hogy beszéljünk a megelőzés fontosságáról minden életkorban.
A tudomány válasza a leggyakoribb aggodalmakra
Sokan tartanak az oltás hosszú távú hatásaitól. Fontos tudni, hogy a vakcinák engedélyezése előtt szigorú, több fázisú klinikai vizsgálatokon esnek át, amelyekben több tízezer önkéntes vesz részt. A HPV-vakcina esetében ezek a vizsgálatok több mint egy évtizede zajlanak folyamatosan, és az utánkövetési adatok nem mutattak ki semmilyen súlyos, az oltással összefüggésbe hozható tartós egészségkárosodást. A mellékhatás-jelentési rendszerek világszerte működnek, és minden gyanús esetet alaposan kivizsgálnak.
Egy másik gyakori felvetés, hogy a vírusnak annyi típusa van, hogy az oltás csak „töredékét” fedi le. Ez igaz, hiszen több száz típus létezik, de a daganatos megbetegedések túlnyomó többségéért (kb. 90%-áért) mindössze néhány típus a felelős. A kilenckomponensű oltás éppen ezeket célozza meg a legnagyobb hatékonysággal. Olyan ez, mintha egy város összes bejáratát nem is tudnánk lezárni, de a kilenc legnagyobbat, ahol a legtöbb forgalom halad át, igen. Ezzel a kockázatot minimálisra csökkentjük.
Végül, beszélnünk kell a gazdasági szempontokról is. Egy daganatos betegség kezelése, a műtétek, a rehabilitáció és a kiesett munkaidő hatalmas terhet ró az egyénre és a társadalomra is. Ezzel szemben a megelőző oltás költsége (legyen az állami vagy egyéni finanszírozású) elenyésző. A prevenció mindig olcsóbb és kevésbé fájdalmas, mint a gyógyítás. A fiúk oltása tehát nemcsak egészségügyi, hanem racionális gazdasági döntés is.
Az oltás után: Mire számíthatunk?
A vakcináció folyamata után a szervezet elkezdi termelni az ellenanyagokat. Ez nem történik meg egyik napról a másikra, néhány hétre szükség van a védettség kialakulásához. Fontos, hogy a megkezdett oltási sort befejezzük; kiskamaszoknál a két adag, felnőtteknél a három adag szükséges a teljes immunitáshoz. Ha egy adag kimarad, vagy túl nagy szünet telik el, az immunválasz nem lesz megfelelő, és a védelem gyengülhet.
Az oltás után nem szükséges semmilyen különleges óvintézkedés. A gyermek folytathatja a megszokott napi tevékenységeit, sportolhat, iskolába járhat. Természetesen, ha bármilyen szokatlan tünetet észlelünk, érdemes konzultálni az orvossal, de az esetek döntő többségében a karizom enyhe fájdalmán kívül semmi más nem történik. Ez a kis kényelmetlenség messze eltörpül amellett a biztonság mellett, amit az oltás nyújt.
Hosszú távon a beoltott fiúk sokkal kisebb eséllyel válnak krónikus HPV-hordozóvá. Ez azt jelenti, hogy felnőttként nemcsak saját magukat védik meg, hanem leendő párjuk számára is nagyobb biztonságot nyújtanak. Ez a fajta tudatosság és felelősségvállalás a modern férfi egyik fontos ismérve. A szülők, akik ma döntenek az oltás mellett, valójában egy egészségesebb és tudatosabb jövő alapjait rakják le gyermekeik számára.
A prevenció nem luxus, hanem a szeretet egyik legpraktikusabb kifejezési formája.
Összefüggések a szűrővizsgálatokkal
Bár az oltás rendkívül hatékony, fontos megjegyezni, hogy nem helyettesíti a későbbi rendszeres egészségügyi ellenőrzéseket. A lányok esetében az oltás mellett is szükség van a nőgyógyászati szűrésre, és a fiúknál is fontos, hogy felnőttként tisztában legyenek saját testük jelzéseivel. Az urológiai szűrővizsgálatok és az önvizsgálat ugyanúgy részei kell, hogy legyenek az egészségmegőrzésnek. Az oltás egy erős pajzs, de az óvatosság és a tudatosság továbbra is elengedhetetlen.
A fiúk HPV-oltása körülötti viták lassan elcsendesednek, ahogy a tudományos tények és a pozitív tapasztalatok egyre inkább utat törnek maguknak. A kismamák és szülők felelőssége nagy, de a lehetőség is az: gyermekeinknek egy olyan védelmet adhatunk a kezükbe, amelyre a korábbi generációknak nem volt lehetőségük. Éljünk ezzel a lehetőséggel okosan, tájékozottan és felelősségteljesen.
Ahogy a világ halad a fertőző betegségek visszaszorítása felé, a HPV elleni harc az egyik legígéretesebb frontvonal. Ha minden szülő megérti, hogy a fia éppúgy részese ennek a történetnek, mint a lánya, akkor valódi áttörést érhetünk el. A cél nem kevesebb, mint a HPV okozta rákos megbetegedések minimalizálása, és ebben minden egyes beadott oltás egy-egy lépést jelent a győzelem felé.
Gyakran ismételt kérdések a fiúk HPV-oltásáról
1. Tényleg ingyenes a fiúknak is az oltás Magyarországon? 💰
Igen, jelenleg a 7. osztályos fiúk szülei kérhetik az ingyenes oltást az iskolai kampányoltások keretében. Ehhez egy írásos beleegyező nyilatkozatot kell kitölteni, amit az iskola juttat el a szülőknek.
2. Miért kell már 12-13 évesen beadatni, nem ér rá később? ⏰
Ebben az életkorban az immunrendszer válasza a legerősebb, és a cél az, hogy a szervezet már a szexuális élet megkezdése előtt védett legyen. Ráadásul 15 éves kor alatt két adag is elegendő a teljes védettséghez, míg később már háromra van szükség.
3. Biztonságos a vakcina, nincsenek súlyos mellékhatások? 🌡️
A HPV-vakcina a világ egyik legszigorúbban ellenőrzött oltóanyaga. A leggyakoribb mellékhatások enyhék: fájdalom a szúrás helyén, esetleg rövid ideig tartó bőrpír vagy fejfájás. Súlyos szövődmények rendkívül ritkák, és nem gyakoribbak, mint más védőoltásoknál.
4. Okozhat az oltás meddőséget a fiúknál? 👶
Ez egy elterjedt, de teljesen alaptalan tévhit. Semmilyen tudományos adat nem utal arra, hogy az oltás befolyásolná a későbbi termékenységet. Ezzel szemben bizonyos HPV-fertőzéseknek lehet negatív hatása a reproduktív egészségre.
5. Ha a fiamat beoltják, ő már nem adhatja tovább a vírust? 🛡️
Az oltás jelentősen csökkenti annak az esélyét, hogy a fiúk hordozóvá váljanak és továbbadják a vírust. Ezáltal nemcsak saját magukat, hanem leendő partnereiket is védik, hozzájárulva a közösségi védelemhez.
6. Melyik típusú oltást kapják a fiúk az iskolában? 💉
Magyarországon jelenleg a legmodernebb, kilenckomponensű (9-valens) vakcinát biztosítják, amely a legtöbb rákkeltő és szemölcsöt okozó HPV-típus ellen védelmet nyújt.
7. Mi van, ha a fiam már elmúlt 14 éves, de szeretném beoltatni? 🔄
Természetesen később is beoltatható, de ebben az esetben az oltóanyag már nem ingyenes, és általában három adagra van szükség a teljes sorozathoz. Érdemes a háziorvossal vagy urológussal egyeztetni a recept felírásáról.
Leave a Comment