Amikor a nagy pillanat eljön, és a kisbaba végre a mellkasunkra kerül, a világ megáll. A szívünk hevesen dobog, a könnyek elerednek, és minden figyelem az apró, meleg testre irányul. De még ekkor is, a legnagyobb boldogság közepette, van egy utolsó, finom, de rendkívül fontos lépés, amely meghatározza a gyermek első perceinek, sőt, hónapjainak egészségét: a köldökzsinór elvágásának időzítése. Ez a látszólag egyszerű beavatkozás ma már tudományos viták és részletes kutatások tárgya, amelyek gyökeresen átalakították a szülészeti gyakorlatot. A tét nem kicsi: a gyermek teljes vérmennyiségének optimális felhasználása, a vasraktárak feltöltése, és a stabil átmenet biztosítása a méhen belüli életből a külvilágba.
A köldökzsinór elvágásának történeti háttere és fogalmai
Évszázadokon keresztül a köldökzsinór elvágása a szülés befejezésének természetes, de nem feltétlenül azonnali mozzanata volt. A modern szülészet hajnalán, a higiéniai és logisztikai szempontok előtérbe kerülésével, az úgynevezett korai köldökzsinór elvágás (Early Cord Clamping, ECC) vált standarddá. Ez azt jelentette, hogy a zsinórt a baba megszületése után, 15-30 másodpercen belül, gyakran még a pulzálás megszűnése előtt elvágták. A gyakorlat mögött az a feltételezés állt, hogy ezzel csökkenthető az anyai vérveszteség, vagy megelőzhető egy ritka állapot, az újszülöttkori poliszitémia (túl sok vörösvértest).
Ezzel szemben áll a késleltetett köldökzsinór elvágás (Delayed Cord Clamping, DCC). Ezt a módszert akkor alkalmazzuk, ha a köldökzsinórt a pulzálás megszűnéséig vagy legalább 1-3 percig hagyjuk érintetlenül. Ez az időtartam lehetővé teszi a placenta-újszülött vérátömlesztés (placental transfusion) befejezését. Ez nem csupán egy apró gesztus, hanem egy alapvető élettani folyamat, amely biztosítja, hogy a baba megkapja a számára létfontosságú vérfrakciót, amely még a placentában kering.
A köldökzsinór elvágásának időzítése a gyermek első perceinek csendes, de talán egyik legmeghatározóbb egészségügyi döntése.
A létfontosságú vérátömlesztés mechanizmusa
Ahhoz, hogy megértsük a késleltetés előnyeit, bele kell ásnunk magunkat az újszülött élettani átmenetébe. A méhen belül a placenta és a köldökzsinór biztosítja az oxigén- és tápanyagellátást. A születés pillanatában azonban a baba tüdeje veszi át az oxigénellátás szerepét, ami drámai változásokat indít el a keringési rendszerben.
A véráramlás dinamikája
A szülés során a méh összehúzódásai és a gravitáció együttesen segítik a vér áramlását a placentából a babába. Amint a baba megszületik és elkezdi a légzést, a tüdőben lévő erek kitágulnak, és a tüdő vérkeringése beindul. Ez jelentősen csökkenti az ellenállást a baba keringési rendszerében, elősegítve a vér áramlását a placentából a baba felé. Ez a folyamat a vérátömlesztés. Az időzítés kritikus: az első percben a vér nagy része, akár 80%-a átjut. A harmadik percre ez a transzfúzió szinte teljes mértékben befejeződik.
Mennyi vérről beszélünk?
A korai elvágással a baba 75-125 ml vérrel kevesebbet kaphat, ami a teljes vérmennyiségének akár harmada is lehet. Ez a vér nem csak folyadék: tele van vörösvértestekkel (oxigénszállító kapacitás), fehérvérsejtekkel (immunvédelem) és őssejtekkel (regeneráció). Ez a plusz vérvolumen kulcsfontosságú a keringési rendszer stabilizálásához és a tüdő hatékony működésének beindításához.
A késleltetett elvágás biztosítja, hogy a baba ne csak a szükséges vérmennyiséget kapja meg, hanem a vérnyomása is stabilabb maradjon a kritikus adaptációs időszakban. Ez különösen fontos a légzési distressz szindróma megelőzésében és a tüdő optimális perfúziójának elérésében.
A késleltetett köldökzsinór elvágás előnyei egészséges újszülötteknél
A kutatások egyértelműen kimutatták, hogy a DCC számos pozitív hatással bír az időre született, egészséges csecsemőkre nézve. Ezek az előnyök túlmutatnak az első órákon, és hosszú távon befolyásolják a gyermek fejlődését.
Vasraktárak és vérszegénység megelőzése
Talán a legszélesebb körben dokumentált előny a vasraktárak feltöltése. A plusz vérvolumen extra hemoglobinnal látja el a babát, amelyből a vasraktárak feltöltődnek. A csecsemő vaskészletei kritikusak, mivel a gyors növekedés és a szoptatás miatti alacsony vasbevitel miatt a vas hiánya gyakori probléma lehet hat hónapos kor után.
| Késleltetett Elvágás (DCC) | Korai Elvágás (ECC) |
|---|---|
| Magasabb hemoglobin szint 24-48 órával a szülés után. | Rövid távú vérveszteség, alacsonyabb vérmennyiség. |
| Csökkent vashiányos vérszegénység kockázata 4-6 hónapos korban. | Kiegyensúlyozatlan vasraktárak, korai pótlás szükségessége. |
| Jobb neurofejlődési eredmények a magasabb vaskészlet miatt. | A vas hiánya kognitív és motoros fejlődési késéseket okozhat. |
Egy 2013-as svéd tanulmány, amely időre született csecsemőket vizsgált, azt találta, hogy azoknál a gyermekeknél, akiknél a köldökzsinórt 3 perccel később vágták el, jelentősen alacsonyabb volt a vashiányos vérszegénység előfordulása négy hónapos korban, mint azoknál, akiknél azonnali elvágást végeztek. Mivel a vas elengedhetetlen az agy fejlődéséhez, ez az előny közvetlenül kapcsolódik a jobb kognitív és motoros képességekhez a későbbi gyermekkorban.
A szív- és érrendszeri átmenet támogatása
A méhen kívüli életre való átállás a keringési rendszer számára hatalmas sokk. A késleltetett elvágás segít enyhíteni ezt a sokkot. A plusz vérvolumen támogatja a szív bal kamrájának működését, ami kulcsfontosságú a tüdő hatékony véráramlásának beindításához. Ez a stabilizálás különösen fontos lehet azoknál a babáknál, akik nehezebben veszik az első lélegzeteket.
A DCC minimalizálja az újszülött keringési rendszerének stresszét, mivel a köldökzsinór a kezdeti percekben egyfajta „tartalék vérellátásként” funkcionál, amíg a baba saját rendszere teljesen át nem áll a tüdőn keresztüli oxigénellátásra. Ez a zökkenőmentes átmenet csökkenti a légzési és keringési problémák kialakulásának esélyét.
A koraszülöttek és a késleltetett elvágás: életmentő jelentőség
Ha a késleltetett köldökzsinór elvágás az időre született babáknál is fontos, akkor a koraszülöttek esetében ez a beavatkozás szinte életmentő jelentőségű. A koraszülött csecsemők szervei éretlenek, különösen a tüdejük és az agyuk, és rendkívül érzékenyek a vérellátás ingadozására.
A nekrotizáló enterokolitisz (NEC) csökkentése
A nekrotizáló enterokolitisz (NEC) egy súlyos gyulladásos bélbetegség, amely főként a koraszülötteket érinti, és gyakran végzetes kimenetelű. A kutatások azt mutatják, hogy a késleltetett elvágás jelentősen csökkenti a NEC kockázatát. Ennek oka, hogy a plusz vérvolumen javítja a bélrendszer vérellátását és oxigenizációját, valamint a köldökvérben lévő őssejtek hozzájárulnak a bélnyálkahártya éréséhez és regenerációjához.
A koraszülöttek esetében a késleltetett köldökzsinór elvágás nem csupán egy választás, hanem egy beavatkozás, amely bizonyítottan csökkenti a halálozási és súlyos morbiditási arányt.
Intraventrikuláris vérzés (IVH) és szepszis
A koraszülöttek agya különösen sérülékeny. Az agyban lévő vérerek törékenyek, és a vérnyomás hirtelen ingadozása intraventrikuláris vérzést (IVH) okozhat, ami súlyos neurológiai károsodáshoz vezethet. A DCC segít fenntartani a stabil vérnyomást az újszülöttben, ezáltal csökkentve az IVH kockázatát.
Több nagy metaanalízis igazolta, hogy a DCC alkalmazása:
- 30-50%-kal csökkenti a súlyos IVH (III. és IV. fokú) előfordulását.
- Jelentősen csökkenti a késői szepszis (véráramfertőzés) kialakulását.
- Csökkenti a vérátömlesztés szükségességét az újszülött intenzív osztályon.
A koraszülöttek esetében a nemzetközi ajánlások (például az ACOG és a WHO) egyértelműen a DCC-t részesítik előnyben, 30 másodperc és 3 perc közötti időzítéssel, amennyiben a baba stabil.
A korai elvágás (ECC) mítoszai és valós kockázatai
Miért volt évtizedekig bevett gyakorlat a korai köldökzsinór elvágás? Főként két tévhit tartotta életben a gyakorlatot, amelyeket mára a modern orvostudomány megcáfolt.
1. A poliszitémia mítosza
A korai aggodalmak közé tartozott, hogy a plusz vérvolumen poliszitémiát (túl magas vörösvértest-számot) okozhat, ami megnöveli a vér viszkozitását, és ezáltal agyi károsodáshoz vezethet. A kutatások azonban kimutatták, hogy bár a DCC-vel született babáknak valóban magasabb a hemoglobinszintjük, ez a szint ritkán éri el a klinikailag jelentős poliszitémia szintjét, és ha el is éri, az esetek többségében tünetmentes.
A poliszitémia miatti aggodalom eltörpül a vashiányos vérszegénység hosszú távú kockázata mellett, amely sokkal gyakoribb és súlyosabb következményekkel járhat a neurofejlődés szempontjából.
2. A sárgaság és a fototerápia aggodalma
Egy másik gyakori érv az ECC mellett az volt, hogy a DCC növeli a sárgaság (hyperbilirubinaemia) kockázatát, mivel több vörösvértest bomlik le. Valóban, a DCC-vel született babáknál kissé gyakrabban fordul elő, hogy szükségük van fototerápiára a sárgaság kezelésére. Azonban ez a kockázat általában enyhe, könnyen kezelhető, és messze alulmarad a DCC hosszú távú előnyeihez képest (mint például a vashiány csökkentése).
A késleltetett elvágás előnyei (jobb vasraktárak, stabilabb keringés) felülmúlják a sárgaság miatti enyhe kockázatot. A legtöbb klinikai ajánlás ma már kimondja, hogy a sárgaság kockázata nem elegendő indok az ECC alkalmazására.
A nemzetközi és hazai ajánlások fejlődése
Az elmúlt másfél évtizedben a tudományos konszenzus jelentős elmozdulást mutatott a késleltetett elvágás irányába. A nagy egészségügyi szervezetek folyamatosan frissítik protokolljaikat a kutatások alapján.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO)
A WHO 2014-es ajánlása szerint minden időre született és koraszülött csecsemő esetében, akik nem igényelnek azonnali reanimációt, a köldökzsinórt 1 és 3 perc között kell elvágni. Ez az ajánlás globálisan a DCC standardját rögzítette, kiemelve annak kritikus szerepét a vashiány megelőzésében és a koraszülöttek morbiditásának csökkentésében.
Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium (ACOG)
Az ACOG 2017-ben megerősítette álláspontját, miszerint a késleltetett köldökzsinór elvágás (általában 30-60 másodperc) előnyös a legtöbb újszülött számára, beleértve a koraszülötteket is. Hangsúlyozzák, hogy ez a gyakorlat a szülési aranyóra keretében, a bőrkontaktus (skin-to-skin) fenntartása mellett valósuljon meg.
Hazai gyakorlat
Bár a magyarországi protokollok folyamatosan frissülnek és egyre inkább támogatják a DCC-t, a gyakorlatban még mindig tapasztalhatók eltérések. Egyes kórházakban az 1 perces késleltetés az elfogadott minimum, míg más intézményekben a 3 perces időablakot részesítik előnyben, vagy megvárják a pulzálás teljes megszűnését. A szülőknek érdemes előre tájékozódniuk és beépíteni a születési tervükbe a késleltetett köldökzsinór elvágásra vonatkozó kérést.
A gyakorlati kivitelezés a szülőszobán
A DCC alkalmazása nem feltétlenül jelenti azt, hogy a babát a melegítő asztalra kell helyezni. A legújabb kutatások és a humanizált szülés gyakorlata azt hangsúlyozza, hogy a késleltetésnek az anya és a baba bőrkontaktusának (skin-to-skin) fenntartása mellett kell megtörténnie.
A bőrkontaktus és a gravitáció szerepe
Amikor a baba megszületik, azonnal az anya mellkasára kerül, ahol a hőmérséklete stabilizálódik, és megkezdődik a kötődés. Ez a pozíció, ahol a baba a placenta szintje alatt helyezkedik el, természetes módon segíti a vér gravitációs úton történő átáramlását. Ez a szülési aranyóra része, amely alatt a köldökzsinór pulzálhat, miközben a baba biztonságban van az anya karjaiban.
A szülésznők és orvosok számára a kihívás az, hogy a DCC-t integrálják az azonnali ellátási rutinba (APGAR-pontozás, szárítás). A legtöbb esetben a baba azonnali ellátása elvégezhető az anya mellkasán, miközben a zsinór pulzál.
Köldökzsinór fejése (Cord Milking)
Létezik egy alternatív technika, különösen koraszülöttek esetében, az úgynevezett köldökzsinór fejése (cord milking). Ez a technika magában foglalja a köldökzsinór tartalmának kézi kinyomását a baba felé, mielőtt elvágnák. Ezzel a módszerrel a vérátömlesztés nagyon gyorsan, 20 másodpercen belül megtörténik.
A kutatások vegyes eredményeket mutatnak a fejés hatékonyságával kapcsolatban. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a fejés ugyanolyan előnyös lehet, mint a DCC a koraszülöttek számára, de gyorsabb. Más szakmai szervezetek óvatosságra intenek, mivel a fejés hirtelen vérnyomás-ingadozást okozhat a koraszülötteknél. Jelenleg a legtöbb ajánlás a természetes késleltetett elvágást részesíti előnyben a fejéssel szemben, kivéve, ha a baba sürgősen reanimációra szorul, és nincs idő a teljes 1-3 perces várakozásra.
Kivételes orvosi helyzetek: Mikor kell azonnal elvágni?
Bár a késleltetett elvágás a standard, vannak olyan ritka és sürgősségi helyzetek, amikor az azonnali köldökzsinór elvágás (ECC) orvosilag indokolt és elengedhetetlen a baba vagy az anya biztonsága érdekében.
1. Azonnali reanimáció szükségessége
Ha az újszülött megszületése után nem kezd el hatékonyan lélegezni, vagy súlyos bradycardia (lassú szívverés) áll fenn, az azonnali reanimáció elsőbbséget élvez. Ilyenkor a babát a melegítő asztalra kell vinni, és el kell kezdeni a légzéstámogatást. Ez a helyzet felülírja a DCC előnyeit, mivel az azonnali életmentés a legfontosabb.
2. Placenta leválás vagy vérzés
Anyai súlyos vérzés (például placenta previa vagy abruptio placentae) esetén, ahol az anya stabilizálása azonnali beavatkozást igényel, az ECC indokolt lehet. Bár a DCC az anya vérveszteségét nem növeli jelentősen, a gyors beavatkozás szükségessége felülírhatja az újszülött előnyeit.
3. A köldökzsinór szerkezeti problémái
Ritka esetekben, mint például a köldökzsinór valódi csomója vagy sérülése, ahol fennáll a kockázata, hogy a baba elveszíti a vérét a sérült zsinóron keresztül, az azonnali elvágás szükséges lehet.
Fontos kiemelni: Ezek a helyzetek ritkák. A legtöbb szülés (több mint 95%) problémamentesen zajlik, és lehetővé teszi a minimálisan 1 perces késleltetést. A szülészeti csapatnak képesnek kell lennie arra, hogy gyorsan felmérje, szükséges-e a sürgősségi beavatkozás, és csak indokolt esetben térjen el a DCC protokolljától.
A köldökvér őssejtgyűjtés és a DCC dilemmája
Sok leendő szülő fontolgatja a köldökvér őssejtgyűjtését, ami egy potenciálisan életmentő erőforrás lehet a jövőben. Azonban a köldökvér gyűjtése és a késleltetett köldökzsinór elvágás alapvetően ellentétes célokat szolgál, és kompromisszumot igényel.
A konfliktus lényege
A köldökvér gyűjtése céljából a köldökzsinórt azonnal el kell vágni, hogy a lehető legtöbb vért (és őssejtet) lehessen kinyerni a placentából. Ha megvárjuk a DCC-t (1-3 perc), ez a vér átjut a babába, és a placentában szinte semmi nem marad, amit gyűjteni lehetne. A választás tehát az, hogy a vért a babának adjuk (DCC), vagy egy bankba tároljuk (őssejtgyűjtés).
A szülőknek fel kell mérniük, hogy a köldökzsinórban lévő vér jelenlegi egészségügyi előnye (DCC) vagy a jövőbeni esetleges egészségügyi előnye (őssejtgyűjtés) a fontosabb számukra.
Szakmai álláspontok
A legtöbb szakmai szervezet, beleértve az ACOG-ot is, egyértelműen a DCC-t részesíti előnyben az őssejtgyűjtéssel szemben, amennyiben nincs ismert, akut orvosi indikáció a tárolásra (pl. a családban élő, őssejt-átültetésre szoruló testvér). Az indoklás egyszerű: a köldökvér azonnali előnye – a vasraktárak feltöltése és a stabilabb átmenet – a baba számára garantált, míg az őssejtgyűjtés előnye spekulatív és ritkán használatos.
Ha a szülők ragaszkodnak mindkét opcióhoz, a kompromisszumos megoldás lehet egy rövidített DCC (pl. 30 másodperc), ami lehetővé teszi a vér egy részének átáramlását, de még hagy elegendő vért a placentában a gyűjtéshez. Azonban ezt a kompromisszumot előre egyeztetni kell a szülészeti csapattal és a köldökvér bankkal.
Holisztikus megközelítések: A Lotus szülés
A DCC extrém formája a Lotus szülés, vagyis a köldökzsinór el nem vágása. Ennél a módszernél a köldökzsinórt és a placentát a babához kapcsolva hagyják, amíg a zsinór természetes módon, magától le nem szárad és le nem esik. Ez általában 3 és 10 nap között történik.
A Lotus szülés mögötti filozófia
A Lotus szülés támogatói szerint ez a gyakorlat a legtermészetesebb átmenetet biztosítja a babának, és maximalizálja a vérátömlesztést. Ezt a módszert gyakran spirituális vagy holisztikus okokból választják, hangsúlyozva az anya-gyermek kapcsolat folytonosságát.
Biztonsági és higiéniai aggályok
Bár a Lotus szülés iránti érdeklődés nő, a mainstream orvosi közösség óvatosságra int. A fő aggályok a placentával kapcsolatos fertőzésveszélyre vonatkoznak. A placenta születés után már nem működik, és szövete bomlásnak indul. Megfelelő kezelés és higiénia nélkül (például sóval való beborítás, légáteresztő tárolás) a bomló szövet fertőzésveszélyt jelenthet a babára nézve. Nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a DCC 3 perc feletti meghosszabbítása (amikor a Lotus szülés kezdődik) további élettani előnyökkel járna, szemben a standard, 1-3 perces DCC-vel.
A szakemberek többsége a standard DCC-t ajánlja, mint a tudományosan igazolt és biztonságos módszert, amely biztosítja a vérátömlesztés minden előnyét, elkerülve a hosszú távú higiéniai kockázatokat.
A köldökzsinór elvágásának időzítése és a szülési élmény
A szülés élménye szempontjából a DCC egy rendkívül pozitív elem. Lehetővé teszi, hogy az apa (vagy a partner) nagyobb szerepet kapjon, és ne csak passzív szemlélője legyen a folyamatnak. A köldökzsinór elvágása gyakran az első fizikai aktus, amelyet az apa a babával elvégez.
Az apa szerepe
A késleltetett elvágás lehetőséget ad az apának, hogy megvárja a zsinór pulzálásának megszűnését, és csak utána vágja el a köldökzsinórt. Ez a cselekedet, amely a baba és a placenta közötti fizikai kapcsolat végleges megszakítását jelenti, mélyen szimbolikus és érzelmileg gazdag pillanatot teremt. A DCC beépítése a szülési tervbe segíti a szülőket abban, hogy aktív részesei legyenek ennek a folyamatnak, nem csupán a kórházi protokoll végrehajtói.
Kommunikáció a szülészeti csapattal
Minden kismamának és kispapának javasolt, hogy már a terhesség alatt beszéljen a szülészével és a szülésznővel a köldökzsinór elvágásának időzítéséről. Rögzíteni kell a születési tervben, hogy a késleltetett elvágást kérik, lehetőleg 1-3 percig, vagy a pulzálás megszűnéséig, amennyiben a baba stabil. Ez a proaktív kommunikáció biztosítja, hogy a szülészeti csapat tiszteletben tartsa a szülők kívánságait, és felkészüljön a DCC zökkenőmentes beépítésére a szülési rutinba.
A modern szülészet a bizonyítékokon alapuló gyakorlatot helyezi előtérbe. A köldökzsinór elvágásának időzítésére vonatkozó legújabb kutatások egyértelműen a késleltetés mellett szólnak. Ez egy egyszerű, ingyenes beavatkozás, amely jelentős, hosszú távú egészségügyi előnyökkel jár a csecsemő számára, különösen a vasraktárak feltöltése és a koraszülöttek kritikus szervrendszereinek védelme terén. A szülői tudatosság és a szülészeti csapatok nyitottsága kulcsfontosságú ahhoz, hogy ez a tudományosan megalapozott gyakorlat széles körben elterjedjen és a standard ellátás részévé váljon.
Gyakran ismételt kérdések a köldökzsinór elvágásának időzítéséről
❓ Mi a különbség a korai és a késleltetett köldökzsinór elvágás között?
A korai elvágás (ECC) általában 15–30 másodpercen belül történik a baba megszületése után. A késleltetett elvágás (DCC) azt jelenti, hogy a köldökzsinórt 1-3 percig, vagy a pulzálás teljes megszűnéséig hagyják érintetlenül, lehetővé téve a teljes placenta-újszülött vérátömlesztést.
👶 Milyen előnyei vannak a késleltetett elvágásnak az újszülött számára?
A legfontosabb előnyök közé tartozik a megnövekedett vérmennyiség (akár 30%-kal), a stabilabb szív- és érrendszeri átmenet, és a vasraktárak feltöltése. Ez utóbbi csökkenti a vashiányos vérszegénység kockázatát a csecsemőkorban, ami kulcsfontosságú a megfelelő idegrendszeri fejlődéshez.
⏳ Mennyi ideig tart optimálisan a késleltetett elvágás?
A legtöbb nemzetközi ajánlás (WHO, ACOG) 1 és 3 perc közötti időtartamot javasol, vagy amíg a köldökzsinór pulzálása meg nem szűnik. Ez az időtartam elegendő a vérátömlesztés jelentős részének befejezéséhez.
🩺 Növeli-e a DCC a sárgaság kockázatát?
Igen, statisztikailag a DCC-vel született babáknál kissé gyakrabban lehet szükség fototerápiára a sárgaság (hyperbilirubinaemia) miatt. Azonban ez az enyhe kockázat kezelhető, és a szakmai konszenzus szerint a DCC hosszú távú előnyei (különösen a vasraktárak feltöltése) felülmúlják ezt a rövid távú kockázatot.
🤰 Mi történik, ha a baba azonnali ellátást igényel?
Ha a baba megszületése után azonnali reanimációt igényel (pl. súlyos légzési distressz vagy szívproblémák miatt), a korai elvágás orvosilag indokolt, mivel az életmentés elsőbbséget élvez a vérátömlesztéssel szemben. Az ilyen esetek azonban ritkák.
🩸 Összeegyeztethető-e a DCC a köldökvér őssejtgyűjtéssel?
Nem igazán. A köldökvér gyűjtése a placentában lévő vér maximalizálását igényli, ami azonnali elvágást jelent. Ha a szülők ragaszkodnak mindkét opcióhoz, egy kompromisszumos, rövidített DCC (pl. 30 másodperc) lehetséges, de ez csökkenti mind a babának átadott vér, mind a gyűjthető őssejtek mennyiségét. A szakmai szervezetek a DCC-t részesítik előnyben.
👩⚕️ Hogyan rögzíthetem a szülési tervemben a késleltetett elvágás iránti kérésemet?
Fontos, hogy a szülési tervben egyértelműen rögzítse, hogy késleltetett köldökzsinór elvágást kér, ideális esetben 1-3 percig, vagy a pulzálás megszűnéséig. Ezt beszélje meg előre a szülészével és a szülésznővel, hogy biztosítsa a protokoll betartását a szülőszobán.
Leave a Comment